W tym roku, do końca maja, do lubelskiego oddziału ZUS wpłynęło blisko 30 tys. zwolnień lekarskich. Kontrolerzy spośród sprawdzonych ok. 3 tys. druków L4 zakwestionowali w sumie 2160 dni zwolnień i odzyskali w ten sposób nienależny zasiłek w wysokości ponad 118 tys. zł. Ze statystyk wynika, że liczba zakwestionowanych dni, za które ZUS wypłacał zasiłek chorobowy, wzrosła w porównaniu z pierwszym półroczem ubiegłego roku aż dwukrotnie, a wartość odzyskanych zasiłków jest wyższa niż w całym 2008 roku.
- Statystyki są niepokojące. Dlatego od sierpnia zwiększyliśmy kontrolę samych orzeczeń lekarskich, jak również sposobu ich wykorzystywania przez pacjentów - wyjaśnia Marcin Skarżyński z lubelskiego oddziału ZUS. A to oznacza, że do drzwi przebywających na zwolnieniu lekarskim osób w każdej chwili mogą zastukać kontrolerzy. Będą legitymować się upoważnieniem z ZUS do przeprowadzenia kontroli. Sprawdzą, czy chory wykorzystuje zwolnienie właściwie. Zdarza się bowiem, że zamiast odpoczywać i się leczyć, wybiera się na wczasy, remontuje mieszkanie albo dorabia.
- Wielu pracowników idzie na zwolnienie lekarskie tuż przed wręczeniem wypowiedzenia przez pracodawcę, by w ten sposób odroczyć "wyrok". W czasie kryzysu, gdy firmy tną etaty, takich przypadków jest naprawdę dużo - dodaje Jacek Dziekan, naczelnik Wydziału Komunikacji w ZUS.
W sytuacji, gdy pracownicy zakładu ubezpieczeń nie zastaną chorego w domu, może on mieć poważne kłopoty. Najpierw jednak kontrolerzy przeprowadzą wywiad środowiskowy albo powtórzą wizytę w innym czasie. Jeśli nie uda się zweryfikować, co się dzieje z chorym, będzie on musiał się stawić w oddziale ZUS i udokumentować, co robił w czasie choroby.
- Mamy bardzo doświadczoną kadrę pracowników. Sprawdzają tylko te przypadki, które budzą podejrzenia - podkreśla Jacek Dziekan z ZUS.
Kontroli mogą się spodziewać zwłaszcza te osoby, które bardzo często korzystają z zasiłku chorobowego, uzyskują kolejne zwolnienia lekarskie od różnych lekarzy albo z tytułu różnych schorzeń, korzystają z kolejnych okresów zasiłkowych, były już pozbawione prawa do zasiłku w związku z niewłaściwym wykorzystywaniem zwolnień lekarskich, a także osoby, co do których zachodzi podejrzenie, że w czasie choroby wykonują pracę zarobkową. Wnikliwej kontroli będą podlega- li nie tylko pacjenci, ale też same zwolnienia lekarskie. Zwłaszcza te, które budzą wątpliwości co do liczby dni niezdolności do pracy z tytułu określonego schorzenia albo zwolnienia wystawiane po ustaniu ubezpieczenia. Akcja ZUS oznacza też zwiększenie kontroli lekarzy, którzy wystawili rekordową liczbę zwolnień.
Co nam grozi?
* Jeśli ZUS stwierdzi, że oświadczenie lekarskie wystawiono nieprawidłowo, może nałożyć sankcje:
- w stosunku do osoby, która otrzymała zwolnienie lekarskie - może skrócić okres niezdolności do pracy, a tym samym skrócić okres, za który zostanie wypłacony zasiłek chorobowy.
- w stosunku do lekarzy wystawiających zwolnienia lekarskie - może wydać decyzję o cofnięciu upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich i zawiadomić prokuraturę.
* Jeśli ZUS stwierdzi, że pacjent źle wykorzystuje zwolnienie:
- skraca okres niezdolności do pracy i nakazuje zwrócić wydany zasiłek chorobowy.
Dołącz do nas na Facebooku!
Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!
Dołącz do nas na X!
Codziennie informujemy o ciekawostkach i aktualnych wydarzeniach.
Kontakt z redakcją
Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?
